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二甲双胍使用注意事项

 

发布时间:2018-12-11 9:18:34  阅读:88 来源:山东省医学科学院

       二甲双胍是一个“老药”同时也是一个“神药”,自问世以来一直是糖尿病治疗一线用药。关于如何使用二甲双胍,现分享如下:
       一、 哪些人群适合使用二甲双胍?
       二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病患者。正在使用胰岛素或口服降糖药的患者,也可以联合二甲双胍,增强降糖效果。
       二、 哪些人群不适合使用二甲双胍?
       既往曾对二甲双胍过敏史的患者;维生素B12、叶酸缺乏未纠正者;严重感染和外伤、外科大手术、低血压等;急慢性代谢性酸中毒(包括糖尿病酮症酸中毒);中重度肾功能不全;接受血管内注射碘化造影剂者,暂停使用二甲双胍;有酗酒史者等等。
       三、 如何选用二甲双胍剂型
       目前二甲双胍常见的剂型主要有:二甲双胍常释片(250 mg/片、500 mg/片或850 mg/片)、二甲双胍肠溶片或胶囊(250 mg/片或250 mg/粒)以及与其他口服降糖药的复方制剂。普通片剂(常释片)在胃内崩解释放;肠溶制剂在胃内不溶解到肠道后释放吸收;缓释制剂在胃肠道内缓慢地溶出、释放吸收。目前推荐的二甲双胍最小用量为250 毫克/天,最佳有效剂量为2000 毫克/天。在500-2550 毫克/天的剂量范围内,降糖效果与剂量呈正相关,也就是剂量越大,降糖效果越好。
       四、不良反应预防与处理
       二甲双胍的不良反应主要表现为胃肠道反应(腹泻、恶心、呕吐、胃胀、胃痛)。对于出现胃肠道不适症状患者,首先要减少二甲双胍用量。普通片剂不耐受者可以考虑使用肠溶制剂或缓释制剂。对空腹口服二甲双胍不耐受的患者,可以考虑餐中及餐后服用。胃肠道不良反应会随着用药时间的延长而逐渐减轻甚至消失,大部分患者都可以耐受。少数确实不能耐受患者则需要换用其他降糖药物控制血糖。(内代所提供)
 

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