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寄生虫病
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寄生虫病

 

发布时间:2014-9-9 9:28:36  阅读:2655 来源:山东省医学科学院

第一节  疟疾防治

 
  五年来,山东省疟疾防治工作在各级卫生行政部门和疾病预防控制机构的重视和大力支持下,继续贯彻执行以控制和消除传染源为重点,坚持因地制宜、分类指导的原则,重点加强了各项疟防措施的落实,突出抓好发热病人血检疟原虫、传染源管理、疫情监测、疫点处理和流动人口疟疾管理等工作,有效地遏制了疫情上升势头,防止了暴发或流行。全省疟疾疫情稳步下降,本省感染病例逐年减少,2012年已无本省感染病例,首年度阻断了疟疾传播,实现了历史新突破。


               山东省2008-2013年8月疟疾发病情况
    年份  发病例数  发病率(/10万)  间日疟  恶性疟   其他     当地(本省)病例
                                        例数    占发病总数比率(%)

    2008   174     0.19      102    37    35    72       41.38
    2009   120     0.13      74     22    24    50       41.67
    2010   117     0.13      49     37    31    38       32.48
    2011   116     0.13      39     71    6 1   9       16.38
    2012   93      0.10      21     67    5    0        0
    2013.1-8 94      --        5     84    5    0        0 

 
  2008年初,卫生厅主持召开了全省疟疾疫情分析论证会,并下发了《关于进一步做好疟疾防治工作的通知》,对进一步做好当年的疟防工作提出了具体要求。3月,召开了全省寄生虫病防治工作会议,安排布署了全年疟疾防治工作任务。王天胜副厅长、王元宁副巡视员等出席了在郑州召开的鲁苏豫皖鄂五省疟疾联防经验交流会议,接受了值班省的任务。3~4月对全省297例上年有疟史者和重点人群进行了休止期治疗,防止了复发。4月初,针对报告恶性疟较多的济宁、威海开展了流行病学调查,共调查从非洲赤道几内亚、利比里亚等国家返回务工人员280人,血检确诊36人感染疟疾,随即对病人及时治疗,未发生继发感染病例。8月上旬卫生厅组织了全省疟防工作检查。9月组织了苏、鲁、豫、皖、鄂五省疟疾联防的检查,枣庄市薛城区和淄博市博山区代表全省迎接了五省疟疾联防检查。10月召开了联防检查总结会,圆满完成了各项联防活动。全年共血检发热病人94106人次,检出疟原虫阳性者 115 例,阳性率为1.22‰,其中,共调查登记流动人口114765人,血检14563人次,检出疟原虫阳性者75人,阳性率为5.15‰。同时在流行季节重点人群预防服药1256人次。
  2009年初,卫生厅主持召开了全省疟疾疫情分析与防控对策论证会,并下发了《关于印发《山东省疟疾防控措施与技术方案》的通知》和《山东省疟疾突发疫情应急处理预案》,规范了疟防工作中的措施和方案,对进一步做好全年的疟防工作提出了具体要求。3~4月,对209例上年有疟史者和重点人群进行了休止期治疗。4月,卫生厅下发了《山东省2009年“全国疟疾日”宣传活动方案》,各地利用广播、电视、报刊等新闻媒体,开展了多种形式的疟防知识宣传月教育活动。6~9月,先后对国家级和省级疟疾监测站点的工作进行了多次业务督导和工作检查,并对疟疾疫情点状爆发的单县进行了调研,通过强化监测力度,规范治疗病人和疫点处理等措施,有效阻止了疫情扩散。8月上旬组织了全省疟防工作专项检查。9月组织了五省疟疾联防工作检查,11月初在济南召开了联防检查总结会。全年全省共报告疟疾病人120例,较上年同期(174例)下降31.03%。共血检发热病人100311人次,检出疟原虫阳性者89例,阳性率为0.89‰。其中间日疟55例,恶性疟18例,未分型疟疾16例。
  2010年4月,卫生厅召开了苏鲁豫皖鄂五省疟疾联防经验交流会,总结交流2008-2009年五省疟疾防治工作经验。4月26日卫生厅在济南洪楼广场进行了“全国疟疾日”大型宣传活动,宣传疟疾防治知识和国家疟疾防治政策。7月,参加了卫生部在贵阳市召开的中国消除疟疾行动计划暨中国全球基金疟疾项目启动会议,会上卫生厅和省寄生虫病防治研究所与中国全球基金疟疾项目中央执行机构--中国疾病预防控制中心签署了工作任务协议书,这是全省首次获得国际组织的合作项目,资助项目资金2800万元。9月3日,卫生厅在泰安召开了山东省消除疟疾工作暨全球基金疟疾项目启动会议,部署了全省消除疟疾工作和全球基金项目工作任务。相继成立了省级和县级全球基金疟疾项目办公室,签署了山东省全球基金疟疾项目工作任务委托书。省项目办相继召开了项目管理、财务管理和主管例会等各项培训会议,并且先后对菏泽、枣庄、泰安、济南、聊城、烟台等市的49个县(市、区)的消除疟疾暨全球基金疟疾项目开展情况进行了第一轮督查,督促指导各项目县工作的开展。
  卫生部确定全省的荣成市和枣庄市薛城区为全国消除疟疾试点县。按照《中国消除疟疾试点工作方案》(试行)的要求,卫生厅制定了《山东省消除疟疾试点工作实施方案(试行)》,并成立了山东省消除疟疾试点工作领导小组和工作技术指导组,试点县也分别成立了由政府领导牵头的组织机构,并严格按照试点方案的要求圆满完成本年度工作任务。
  全省休止期根治疟疾病人70例,根治率为93.3%;发热病人血检30万人次;治疗现症病人117例,正规治疗率100%。苏鲁豫皖鄂五省疟疾联防工作及鲁南5市30个县区疟疾联防与督导检查工作顺利开展。国家级及省级监测点工作稳步推进,圆满完成年度监测任务。
  2011年,3-4月对近两年有疟史者104人进行了休止期治疗,全程服药率100%。4月按照卫生部要求,组织开展了以“消除疟疾、履行承诺”为主题的疟疾防治宣传活动。通过电视、广播、报刊、横幅、设立咨询台及展板等诸多形式,广泛宣传疟疾防治知识及国家疟疾防治政策。全省共宣传报道90余次,组建健康教育团队27支,举办健康教育讲座61次,接受群众咨询32300余人次。针对全球基金项目资金冻结的情况,按照卫生部/中国全球基金中央执行机构“4.15”、“5.26”两次电视电话会议和陈竺部长重要讲话精神,省卫生厅与省项目办先后下发了《关于进一步做好全球基金项目工作的通知》和《关于进一步做好全球基金疟疾项目自查自纠和整改工作的通知》,要求各项目县对项目执行与资金使用情况开展自查自纠与整改工作,并签署自查自纠工作承诺书,同时省项目办成立了整改领导小组,在对省本级的项目工作进行自查自纠整改的基础上,又对61个项目县进行督导检查。6月,卫生部全球基金项目整改督导组对全省的项目整改情况进行检查验收,督导组对全省的疟疾项目工作给予肯定,并对存在的问题和不足提出整改意见。
  8月组织了全省疟防工作检查,9月中旬迎接了苏鲁豫皖鄂五省疟疾联防检查团对全省的疟防工作检查。全省代表队参加了卫生部举办的全国寄生虫病防治技能竞赛,并取得团体三等奖(总体排名第五)的优异成绩。11月顺利通过了中国全球基金中央执行机构(PR)和全球基金地方代理机构(LFA)对全省全球基金项目的财务审计及项目物资管理核查。
  全年共举办6期疟疾防治技术培训班,共培训县级及其以上疾控和医疗机构的疟防业务骨干481人,各县(市、区)也相继开展了专业培训,全省累计培训各级各类疟防技术人员4590人次。通过强化培训,稳定和充实了疟防队伍,提高了各级卫生人员专业技术水平。
  全年共血检发热病人51.7万人次,检出疟原虫阳性者89例,阳性率0.17‰。共调查登记流动人口51885人,血检15019人次,检出疟原虫阳性者70人。对疟疾病人均进行了规范治疗、个案调查,并及时规范疫点调查与处置,全年共开展疫点处置116个,完成室内滞留喷洒58处。
  2012年,全省消除疟疾工作扎实有效,全年无本地感染病例报告,比消除疟疾行动计划预期提早3年进入消除疟疾状态,具有里程碑意义。3-4月对近两年有疟史者72人进行了休止期治疗,休治率100%;同时对398名重点人群进行了休止期服药。4月26日是第5个“全国疟疾日”,各地充分利用健康教育宣传栏、广播、电视等宣传资源,认真组织开展了以“消除疟疾、履行承诺”为主题的宣传活动,全省累计投入专业技术人员2 027人次,健教覆盖人群达8923261人次,多家媒体进行了现场采访和报道,收到了良好的社会效果。5月下旬,全省代表队参加了由卫生部疾控局主办的“全国寄生虫病防治技能竞赛”,获得了团体三等奖的好成绩。6月底全省全面完成全球基金疟疾项目,工作任务完成情况和经费执行情况均位列全国前茅。8月组织开展了全省疟防导检查。9月迎接了苏鲁豫皖鄂五省疟疾联防检查。9月6日,省级疟疾参比实验室顺利通过卫生部评审专家组的评审验收。10月,一名同志获得由WHO与亚洲疟疾培训网络共同认证的疟疾镜检二级水平证书。11月,卫生部消除疟疾试点考核评估组对全省荣成市和枣庄市薛城区两个试点县工作进行考核评估,两试点县分别以99分和97分通过了考评组的评审,达到了国家消除疟疾标准,成为全省实现消除疟疾目标的示范县。
  全年共举办4期疟疾镜检技术及媒介监测等培训班,对全省疟防专业技术骨干140余人进行了专业培训。全省共血检发热病人37.4万余人次,检出疟疾病人79例,临床诊断疟疾病人14例。93例病人正规治疗率和治愈率均为100%,无死亡病例发生,并根据疟疾感染类型和发病季节对疫点分类进行了处置,正规处置率100%。
  2013年,继续采取以控制传染源为主的防治措施,做好疟疾病例精细化管理和规范治疗,有序、有力地推进全省消除疟疾工作。
  3月卫生厅制定印发了《山东省消除疟疾考核评估实施方案》,4月召开了全省寄生虫病防治工作会议,安排部署了全年的疟疾防治工作任务和工作目标。5月相继在济宁、莱芜、济南和德州等市举办了消除疟疾知识和疟原虫镜检技术培训班,对县级及县级以上医院及部分重点卫生院的有关临床医生和镜检人员共计400余人进行了培训,为消除疟疾达标考核奠定了基础。

第二节  丝虫病防治

  丝虫病在全省的流行历史久远。据流行病学调查,全省人群平均微丝蚴率7.1%,慢性丝虫病患病率10.9%,两者患病人数高达500万之多,居全国有丝虫病流行的16个省份之首。建国后,在党和政府的领导下,经过广大卫生工作者多年的大力防治和科学研究,历经流行病学调查、大规模群防群治和防治效果考核,于1983年在全国率先达到基本消除丝虫病的部颁标准;又经过多年的科学系统监测,2004年实现了全省消除丝虫病的目标。此后,为巩固消除丝虫病成果,按照《全国消除淋巴丝虫病后监测工作方案》和《慢性丝虫病患者关怀照料工作方案》,强化消除丝虫病后的疫情监测,及时发现可能残存的和输入性传染源,防止丝虫病再度传播。同时,对存留的慢性丝虫病患者进行调查和关怀照料工作。
  2008年11月,在卫生部召开的“全国消除丝虫病表彰大会”上,省卫生厅和省寄研所等4个单位被卫生部授予“全国丝虫病防治先进集体”荣誉称号,邓绪礼等51名同志被授予“全国丝虫病防治先进个人”荣誉称号。大会介绍了《山东省丝虫病防治经验》。
  是年,制定了《山东省慢性丝虫病患者社区关怀与照料实施方案》,在原丝虫病流行区的苍山县和滕州市开展了慢性丝虫病患者的调查与照料试点工作。分别成立了 “慢性丝虫病患者社区关怀与照料工作领导小组”和 “慢性丝虫病患者社区关怀与照料工作技术指导小组”,举办了慢性丝虫病患者调查与关怀照料培训班,印发了慢性丝虫病患者关怀与照料知识问答等宣传画、宣传册,向群众进行了广泛地宣传和健康教育。
  在苍山县沂堂镇和滕州市姜屯镇共调查97029人,确诊慢性丝虫病患者137例,其中下肢象皮肿患者40人、乳糜尿患者66人、鞘膜积液患者31人。在两乡镇卫生院设立了慢性丝虫病患者关怀照料点,构建了县、乡、村慢丝病人照料网络,形成了统一规范的慢丝病人照料方案和工作制度,建立了定期免费为慢丝病人查体、指导照料、提供照料物品和治疗药品及健康咨询等运行机制。卫生部领导及世界卫生组织官员亲临现场进行指导,对此项工作给予高度评价,该项工作不仅减轻了病人的疾苦,提高了生存质量,更体现了政府对弱势群体的关怀,为全省乃至全国慢丝病人社区照料树立了样板。
  2009年3月,省卫生厅召开表彰大会,命名寄研所流行病学部等50单位为全省丝虫病防治先进集体,赵长磊等193名同志为全省丝虫病防治先进个人,为刘新等50名同志记三等功。
  是年,上述两个慢性丝虫病患者关怀照料点工作进展顺利,通过现场走访病人和效果考核,大多数病人症状得到较好控制,乳糜尿患者服用“消肿乳糜清片”、配以民间验方“刘寄奴”茶饮,治疗有效率86.73%;下肢象皮肿患者通过中药洗烫等,皮肤由硬变软、肿胀程度减轻,照料效果明显。12月,迎接了卫生部寄生虫病专家咨询委员会对全省开展慢性丝虫病患者关怀照料工作进展情况的督导和调研,督导调研组认为,两个照料点的工作开展良好,富有成效。

第三节  血吸虫病防治

  山东省为血吸虫病非流行区。至目前,尚未发现有本地感染的病例报告。随着南水北调工程的建设进程,继续开展 “南水北调工程和与山东省血吸虫病流行关系的研究”并取得了一些成果,受到上级卫生行政和业务部门的重视。
  2008年,卫生部血吸虫病专家委员会根据寄研所以往的监测结果,正式将全省微山湖区列为血吸虫病潜在流行区予以管理,中国疾病预防控制中心给予技术指导。
  同年,继续开展微山湖区血吸虫病监测点钉螺放养的管理工作。监测数据表明,长江钉螺已在微山湖区准自然环境中生存繁殖五年,子4代钉螺生长发育正常,与亲代钉螺(第一代钉螺)比较数量增长了101%。2007年秋天,曾经在东平湖区设立监测点放养了一批钉螺,经过一个冬季后,钉螺存活率高达61%,初步说明钉螺亦可以在东平湖越冬。同年又取在微山湖区生存繁殖的部分子4代钉螺放养于东平湖,进一步观察钉螺在山东省内迁移生存情况。4月,在微山韩庄船闸外的干渠两岸滩涂区开展了春季查螺工作,未发现有钉螺分布。5-10月,在微山县韩庄船闸设立监测点,每月一次对来自血吸虫病疫区的船舶携带钉螺情况进行检测。检查结果表明,船舶和货物中虽然未发现钉螺,但是检测到大量其他水生贝类。
  2009年,放养在微山湖区放养点的钉螺,已经种群生存繁殖了6年,子5代钉螺之间的个体大小差异较为明显,与亲代钉螺(第一代钉螺)比较,数量减少了21%,钉螺种群数量首次出现了负增长。在东平湖区监测点放养的钉螺,经过2个冬季的放养观察,钉螺亦可在东平湖区越冬。同年4月,在微山韩庄船闸外的干渠滩涂区开展了春季查螺工作。5-10月,在微山韩庄船闸对来自血吸虫病疫区的船舶携带钉螺情况进行检测,均未发现钉螺存在。 
  2010年,放养在微山湖区放养点的钉螺,已生存繁殖到子6代钉螺,东平湖区钉螺饲养点已生存、繁殖到子2代钉螺。继续开展了微山韩庄船闸春季查螺和船舶钉螺监测工作,结果均未发现钉螺存在。同时承担开展了中国疾控中心项目“血吸虫病潜在流行区监测工作”。
  2011年放养在微山湖区放养点的钉螺,已经繁殖到子7代钉螺,数量是亲代钉螺(第一代钉螺)的5倍多。放养在东平湖区的钉螺,经过4年生存,是年全部死亡。
  2012年,在微山湖区血吸虫病监测点放养的子8代钉螺(670余只)是亲代钉螺(第一代钉螺200只)数量的3倍多,钉螺种群数量保持在较为稳定的状态。抽取部分子8代钉螺进行血吸虫感染实验,结果显示其感染率高达63%,与长江流域钉螺无明显差异,表明经过多代繁衍后的微山湖子代钉螺仍然具有感染血吸虫的敏感性。4月在微山县韩庄船闸外河道滩涂开展了春季查螺,5-10月对来自血吸虫病疫区的大型货船携带钉螺情况进行监测,均未发现钉螺。
  2013年,在南水北调工程微山县韩庄监测点开展了春季查螺和船体钉螺监测工作,至6月仍未发现钉螺存在。
  上述实验监测数据受到卫生部及中国疾控中心的高度重视,为南水北调工程即将通水后的血吸虫病监测工作提供了科学数据。

第四节  其它人体寄生虫病防治

     2011年,按照卫生部《2006-201五年全国重点寄生虫病防治规划》中期评估方案,先后完成了县、市、省逐级评估。卫生部专家组通过对全省全面系统的评估,认为山东省经过多年积极大力防治,重点寄生虫病防治成效显著,肝吸虫病已经达到基本控制其流行和危害的目标;绦/囊虫病,目前仅有少量的散发病例;在钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等土源性寄生虫病防控工作中,多年来采用集体驱虫服药、重点人群驱虫服药的方式,累计服药达4000余万人次,全省居民平均感染率下降75%。
     2008年,组织开展了肠道寄生虫病(蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等)的服药驱虫工作。据不完全统计,全省有济宁、济南、临沂、淄博、潍坊、烟台和滨州等7市的26个县区进行了集体驱虫服药,共服药146万余人,有效降低了人群感染率。
  临沂市兰山区是国家级土源性线虫病监测点,11月,按照《全国土源性线虫病监测方案》要求,圆满完成了监测任务。镜检粪便标本1006份,检出土源性线虫感染者172人,总感染率17.10%。其中蛔虫感染率2.68%,鞭虫感染率15.21%,钩虫感染率0.10%,华支睾吸虫感染率0.10%。对参加粪检的3-12岁儿童加做透明胶带肛门粘贴,共检查139人,蛲虫感染率12.95%。10户家庭40份土壤未检测到蛔虫卵。监测结果显示,全省居民的土源性线虫感染率仍处于较高的水平。
  2009年,为进一步加快全省农村重点地区肠道寄生虫病防治工作进程,按照卫生部《2006-201五年全国重点寄生虫病防治规划》的目标要求,省卫生厅和财政厅联合下发了“关于印发《山东省农村重点地区肠道寄生虫病综合防治行动计划(2009-2011年)》的通知”,按照要求,组织召开了专家论证会,举办了防治技术培训班。是年在临沂市的莒南县和兰山区、枣庄市的薛城区、济宁市的金乡县和兖州市、莱芜市的钢城区以及泰安市的泰山区开展综合防治试点县(市、区)工作。各试点县(市、区)分别成立领导小组和业务工作组,组织实施各项工作。对各试点县的基本情况、人群感染情况、卫生常识与卫生行为等进行调查。调查结果显示,7个试点县的人群肠道寄生虫感染率在0.11-41.52%之间,表明近几年全省的人群肠道寄生虫感染率大幅度下降,防治成效显著,但部分偏远经济欠发达地区仍处于较高水平。
  依据调查结果,采取相应的干预措施。(1)健康教育:针对不同目标人群,采取广播、电视、宣传画、展板等形式,广泛宣传寄生虫病防治知识,教育广大群众养成良好的卫生习惯,增强自我防护意识。同时,大力提倡粪便无害化处理,改善农村卫生环境,减少寄生虫卵对环境的污染程度。(2)传染源控制:在感染率较高(20%以上)地区,实施全民服药驱虫。同年在莒南县的路镇、相邸等6处乡镇实施了全民服药驱虫,据统计,服药人口达40万人,适龄人群服药率达97.1%,取得了良好的防治效果。在感染率较低地区,对3周岁以上儿童、菜农和经常在农田劳动的农民等重点人群服药驱虫。(3)通过试点县的工作,有力带动了全省集体服药驱虫防治工作,据不完全统计,全省有临沂、济宁、济南、淄博、潍坊、烟台等市的20个县区进行了服药驱虫,服药人数达100万人,进一步降低人群感染率,减轻危害程度。
  同时,完成了国家级土源性线虫病监测点(临沂市兰山区)的监测任务。
  2010年,继续组织实施了《山东省农村重点地区肠道寄生虫病综合防治行动计划》,主要通过基层业务人员防治技术培训、开展感染状况、流行因素调查、实施全民服药或重点人群服药驱虫、健康教育、改水改厕等防控措施,降低人群的感染率,减轻危害。2010年完成了烟台(3县)、潍坊(3县)、淄博(2县)、滨州(2县)、菏泽(2县)、威海(1县)、济宁(1县)、临沂(1县)8市15县的工作任务,肠道寄生虫人群感染率在0.1-27.5%之间,结果显示近几年全省的人群肠道寄生虫感染率大幅度下降,防治成效显著,但部分偏远/经济欠发达地区仍处于较高水平,需要进一步加大防治工作力度。
     是年,在感染率较高的临沂市莒南县50余万人口范围内实施了全民服药驱虫。在感染率较低的县、乡镇,对3周岁以上儿童、菜农和经常在农田劳动的农民等重点人群服药驱虫。通过行动计划的实施,有力带动了全省面上的防治工作。据不完全统计,全省有20个县区近100万人次进行了集体驱虫服药。
  是年秋季,完成了国家级土源性线虫病监测点(临沂市兰山区)的监测任务。共调查1123人,实检1005人,感染人数72人,总感染率为7.16%。对土壤中人蛔虫卵污染情况进行了监测,对调查监测点的地理环境、气温、湿度、降雨、农作物、经济水平、卫生状况等自然因素和社会因素进行了调查。
     2011年,继续组织实施《山东省农村重点地区肠道寄生虫病综合防治行动计划》,完成了济南市的历城区、济阳县,聊城市的东阿县、冠县,临沂市的兰山区,枣庄市的台儿庄区,德州市的庆云县、陵县,东营市的河口区等6市9县(区)的现场调查任务,共调查25处乡镇、25个村,粪检9276人,检出阳性者127例,平均阳性率1.37%;肛门黏贴儿童(3-12岁)4657人,检出蛲虫感染者69人,阳性率1.48%。同时进行居民基本情况调查,了解群众生活水平、卫生状况和对肠道寄生虫病防治知识的知晓率等情况。结果显示,通过近二十年积极反复防治,上述市县人群肠道寄生虫感染率大幅度下降,防治成效显著,但部分偏远/经济欠发达地区仍处于较高水平,个别县儿童蛲虫感染率仍在20%以上(陵县21.1%),需进一步加大防治工作力度。
  按照行动计划方案,在人体肠道寄生虫感染率高于20%(2010年调查结果27.54%)的海阳市8乡镇实施了集体驱虫服药工作,共服药20.1万人。在感染率较低的县、乡镇,对3周岁以上儿童、菜农和经常在农田劳动的农民等重点人群服药驱虫。据统计,全省有16个县区进行了集体服药驱虫,共服药30万人次,进一步降低了人群感染率,减轻了危害程度。
     2012年,继续组织实施了《山东省农村重点地区肠道寄生虫病综合防治行动计划》,完成了青岛市的城阳区、胶州市和泰安市的宁阳县三个县、区的肠道寄生虫病现场调查,共调查9处乡镇的9个村,粪检3084人,检出阳性者14例,阳性率0.45%,其中鞭虫感染率为0.25%,蛔虫感染率0.19%,对感染者及时给予了驱虫服药,透明胶纸肛试法检查儿童437人,未检出蛲虫感染者。同时开展了450户居民基本情况调查,了解到群众生活水平、卫生状况和对肠道寄生虫病防治知识的知晓率等情况。
  是年,按照《全国土源性线虫病监测方案》的要求,完成了国家土源性线虫病监测点(临沂市兰山区)的年度监测任务。共计调查1059人,鞭虫感染率为0.94%,3-12岁儿童蛲虫感染率为11.20%;对10户居民的生活环境开展监测,在采集的40份土样中有13份检出了受精蛔虫卵,阳性率32.5%。

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