欢迎访问山东省医学科学院网站! 设为首页 加入收藏 联系我们 旧版网站
 
医疗管理
当前位置:临床医疗 >> 医疗管理 >>
临床医疗工作管理办法

 

发布时间:2014-9-5 14:38:43  阅读:2265 来源:山东省医学科学院

第一章  总  则

  第一条  为加强全院临床医疗工作管理,不断提高医疗质量及服务水平,确保医疗安全,促进医疗事业的健康、可持续发展,根据国家《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等医疗卫生管理法律、法规和我省卫生管理工作规章,制定本办法。
  第二条  本办法适用于院从事诊疗活动的各类医疗机构。

第二章  医疗机构管理


  第三条  院医疗工作,应认真贯彻执行党和国家的卫生工作方针政策,遵守法律法规及各项规章制度,以科学发展观为指导,以深化医改为中心,以群众满意为标准,坚持公立医院公益性质,发挥医疗、科研、防治、教学为一体的综合优势,做强医疗,促进医疗技术、服务水平和能力的不断提高。
  第四条  提高管理水平,规范医疗服务行为,持续改进医疗质量,保障医疗安全,控制医疗费用,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
  第五条  院属各医疗机构,应严格执行国务院颁布的《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》及《山东省医疗机构管理条例实施办法》,依法接受卫生行政注册管理部门的管理与监督,按照卫生行政管理部门规定,加强管理,依法从事各项诊疗活动。
  第六条  院医防处作为院医疗工作的管理部门,协助各级卫生行政部门,加强对院属医疗机构和医疗与服务质量的管理与监督,为各医疗机构的管理工作提供相关服务。
  第七条  加强院医疗机构与医疗质量的管理与协调,院医院管理暨医疗质量管理委员会,负责对全院各医疗机构管理工作实施指导与监督,日常工作由院医防处承办。
  第八条  医院管理暨医疗质量管理委员会的主要职责:
  1、指导并监督院属各医疗单位的医疗、经营、后勤保障及社区卫生服务等各项工作,促进医院管理的科学化、制度化、规范化建设。
  2、制定全院医疗机构改革发展规划、战略目标和经营策略,并组织实施和定期检查总结。
  3、负责全院医疗质量管理工作,制定医疗质量管理规划、计划、医疗质量检查标准和考核办法,并组织实施和定期检查、考评、总结。
  4、开展医院管理、医疗质量管理及相关医学知识教育培训工作,推广先进的医疗质量管理方法和管理模式。
  5、医院感染控制的指导与检查。
  6、医院药事管理工作的监督与检查。
  7、负责对全院各医疗单位的医疗服务质量的管理与督导,开展对各医疗单位依法执业、医德医风建设等工作的监督与检查等。
  第九条  各医疗机构应严格按照卫生行政部门批准许可和注册范围内的诊疗科目执业和开展诊疗活动,任何单位未经批准,不得超范围执业;不得擅自改变、加挂机构名称及诊疗科室名称;不得出租、转让或承包科室、病区、诊室。
  第十条  各医疗机构《医疗机构执业许可证》,在有效期内,应按规定申请校验;注册许可内容发生变更的,应按规定及时办理变更注册登记申请,医防处对变更事项进行审核、备案。
  第十一条  实行院长负责制,各医疗机构院长为医院管理第一责任人,应以主要精力从事医院管理和医疗质量的工作,建立科学决策机制,组织制定医院中长期发展规划和年度工作计划、完善内部机构及运行机制。
  第十二条  建立院、科两级管理责任制,组织建立健全医院内部管理组织,明确职能,履行职责,定期活动,强化对医院及医疗与服务质量的管理。
  第十三条  要按照《中华人民共和国执业医师法》和《护士条例》,严格执行执业资格准入、技术准入制度,严禁聘用非卫生技术人员从事诊疗活动;各医疗机构要按照规定,为卫生专业技术人员及时办理执业资质认证并注册,卫生专业技术人员必须持证上岗,不得超范围执业。
  第十四条  各医疗机构长期聘用本单位以外的卫生技术人员从事医疗卫生技术工作,须经聘用人所在单位同意,办理多点执业注册事宜,并报上级卫生行政部门批准。
  第十五条  建立规范的经济活动决策机制和程序,各医疗机构集中统一规范财务管理,各项收入由财务部门统一核算;加强预算管理和内部审计,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
  第十六条  按照《价格法》和国家价格政策,严格执行医疗服务收费和药品价格,执行国家药品、高值耗材集中招标采购政策;实行医院成本核算,降低运行成本,控制医院资产负债率,保障国有资产安全。
  第十七条  依法办理《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》;按照《大型医用设备配置与使用管理办法》的规定,合理配置使用甲、乙类大型医疗设备。
  第十八条  严格执行《医疗广告管理办法》,未经省卫生行政管理部门批准,不得以任何形式发布医疗广告;各医疗机构应加强医疗广告管理,严禁外单位及个人使用院属医疗单位名称发布医疗广告。

第三章  医疗质量与安全管理 

 
  第十九条  落实医院院长、科室主任为院、科质量管理第一责任人制度;建立并完善医院医疗质量的管理与监督以及持续改进的内部管理组织、制度、措施,认真组织落实。
  第二十条  严格执行国家及卫生行政部门制订的各项法律、法规和医疗规章、规程,强化医疗核心制度的落实;规范治疗、合理用药,全面开展医院内部质量控制和临床路径管理工作;结合专业实际,不断扩大单病种质量控制范围。
  第二十一条  严格落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》,重点加强运行病历的实时监控与管理。
  第二十二条  建立完善的医院感染管理组织体系,按照《医院感染管理办法》、《预防与控制感染行动计划(2012-2015年)》,根据医院功能任务,建立健全制度和突发医院感染事件应急预案;加强对医院感染控制重点部门、重要岗位、重点项目、关键环节的管理与督察,全面预防控制医院感染。
  第二十三条  健全护理管理组织体系、岗位职责、严格护理常规、操作规程;各护理单元护士的配置应有明确的原则与标准;制定落实基础护理、专科护理质量评价、考核标准办法和持续改进方案,基础护理与等级护理措施到位,确保护理质量与患者安全。
  第二十四条  严格落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》,加强实验室质量和生物安全管理工作,建立室内质控制度,按规定参加实验室省级质量评价工作,保证质量。
  第二十五条  加强药事管理工作,落实《国家基本药物目录管理办法(暂行)》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法律、法规和规范;严格执行对毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品等特殊药品的购置、使用与安全保管等管理规定。
  第二十六条  建立抗菌药物合理使用管理制度和监控措施,建立和落实处方的检查、评价、通报制度,规范处方管理,合理用药,减轻患者负担。
  第二十七条  严格执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等法律和规范,科学、合理用血,严禁医院非法采供血。
  第二十八条  严格执行《传染病防治法》,传染病疫情报告、管理和传染病、职业病等的特殊诊治和处理,严格按照国家有关法律、法规执行;医疗废物和污水管理、处置应符合国家及卫生行政部门规定,有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。
  第二十九条  严格落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》及规章,环境与防护要达到标准;各类医学影像资料质量应符合要求,报告及时、准确、规范,有审核制度。
  第三十条  临床科研项目的医疗技术应符合法律、法规和医学伦理原则,按规定审批,尊重患者的知情权和选择权,保护患者安全。
  第三十一条  加强医疗安全管理,落实安全检查制度,保持良好的医疗工作秩序;加强全员质量、安全教育培训,强化和落实全体职工的质量和安全意识,减少和避免医疗差错,全面防范事故隐患,杜绝各类事故,特别是重大医疗技术事故和责任事故的发生,确保人民生命和国家的财产安全。
  第三十二条  加强医疗人员“基础理论、基本知识、基本技能”训练,严格落实《院医疗质量管理考核实施方案》要求,建立考核制度与奖励激励机制;落实《医师定期考核管理办法》,提高医务人员的业务水平;对不胜任本职工作、发生重大技术事故及屡出差错的人员要严肃处理并调离技术性工作岗位。
  第三十三条  建立医疗纠纷防范和处置机制,及时妥善处理医疗纠纷;制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序,按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。
  第三十四条  积极发挥各省级“临床专业质量控制中心”的作用,组织开展质控工作、专业技术培训与交流,全面履行规定职能。

第四章  医院服务管理
 

  第三十五条  加强医院基础设施建设、文化建设,美化医院环境;以病人为中心,优化服务流程、简化环节,方便患者就医,满足患者不同就医需要,为患者提供良好的就医环境和周到满意的人性化服务。
  第三十六条  认真贯彻落实中央文明委《关于深入开展志愿服务活动的意见》,组织开展志愿者服务活动;抓好《医疗机构从业人员行为规范》等服务、质量、医德等相关制度的贯彻落实。
  第三十七条  因病施治,合理检查、合理用药、合理收费;医疗服务收费规范、透明,严禁设置帐外帐和“小金库”。
  第三十八条  建立并落实医患沟通制度,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权;尊重、关爱患者,主动、热情、周到、文明为患者服务,开展优质护理服务,扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。
  第三十九条  推行院务公开制度,认真执行医疗服务项目、药品价格公示和医疗机构医疗质量、医疗费用等医疗信息公示制度;采取价格查询、费用日清等措施,提高收费透明度,及时处理价格投诉。
  第四十条  按照《信访条例》和《卫生信访工作办法》,加强医疗信访管理工作,各医疗单位要健全医疗信访工作制度,严格落实信访工作责任制,对患者及家属的医疗信访投诉、举报,及时予以答复和处理,维护患者合法权益。
  第四十一条  落实《医务人员行为规范》,加强医德医风建设,不得索要、收受患者红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益;不得索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成;医务人员收入分配不与医疗服务收入直接挂钩;建立和完善奖惩制度、措施,认真组织落实,对不遵守职业道德,以医谋私者要严肃处理。
  第四十二条  完成政府指令性任务,积极参加政府组织的社会公益性活动;履行公共卫生职能,承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援任务;开展健康教育、科普宣传和重大疾病、传染病、慢性非传染性疾病的防治工作;为下级医疗机构提供技术指导。
  第四十三条  加强对医务人员恪守职业道德、廉洁奉公的学习宣传教育,弘扬正气,倡导爱岗敬业与无私奉献、刻苦钻研和对医疗技术精益求精的精神;尊重、关爱患者,构建互尊互信的和谐医患关系,为患者提供安全、有效和满意的医疗服务。

上一条:已经没有了
下一条:已经没有了
 
办公联系电话:0531-82919813 备案信息:鲁ICP备05035504号 山东省医学科学院
网站设计开发:0531-82919928 版权所有©山东省医药卫生科技信息研究所网络中心 地址:济南市经十路18877号